TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA





TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.

La ansiedad y los miedos son fenómenos universales que forman parte del entramado del desarrollo humano.

Los conceptos de ansiedad, angustia, miedo y estrés han sido utilizados de forma polisémica en la bibliografía psicológica.

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TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA.

Diferenciación de los términos de ansiedad, angustia y miedo:

El miedo es un sentimiento producido por un peligro presente e inminente, estrechamente ligado a los estímulos que lo generan.

La ansiedad es una anticipación de un peligro venidero, indefinible e imprevisible.

La ansiedad es un miedo sin objeto.

El miedo es la ansiedad ante un estímulo determinado.

Tanto la ansiedad como la angustia son suponen malestar, estrechez o constricción.

En la ansiedad predomina un componente psíquico.

En la angustia predomina un componente somático.

La ansiedad tiene una función activadora que facilita la capacidad de respuesta del individuo ante los peligros. Cuando es excesiva produce alteraciones en el funcionamiento del sujeto y se considera patológica: trastornos de ansiedad.

Criterios de trastornos emocionales:

  • Cronicidad.
  • Intensidad de los síntomas.
  • Interferencia con el funcionamiento.
  • Interferencia con el proceso de desarrollo psicológico.

Trastornos de ansiedad en la infancia:

ð Trastornos fóbicos: fobias específicas, fobia escolar y trastorno de evitación.

ð Trastorno de ansiedad sin evitación fóbica: ansiedad de separación y ansiedad excesiva.

ð Otros trastornos de ansiedad: trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno mixto de ansiedad y depresión.

6.2. Trastornos de ansiedad.

6.2.1. Miedos y fobias en niños y adolescentes

6.2.2. Trastorno de ansiedad por separación en niños

6.2.3. Trastorno de ansiedad generalizada en niños

6.2.4. Trastorno de angustia en niños y adolescentes

6.2.5. Trastorno obsesivo-compulsivo en niños y adolescentes

6.3 Epidemiología

Prevalencia de niñas sobre niños en todos los trastornos de ansiedad excepto en el trastorno obsesivo-compulsivo.

El trastorno de ansiedad de separación y la fobia específica son los trastornos con mayor prevalencia en los niños más pequeños, mientras que el trastorno de ansiedad excesiva (generalizada) y la fobia social son más comunes en niños mayores y adolescentes.

6.4. Curso

El número y la intensidad de los miedos disminuían con la edad.

Lo más frecuente es que las reacciones de miedo leves y las relacionadas con el periodo evolutivo desaparezcan sin necesidad de llevar a cabo una intervención psicológica.  Si provocan un malestar intenso interfiriendo en el desarrollo del niño, es conveniente someter a éste a tratamiento para atenuar dicho malestar.

La edad de inicio de inicio de la fobia específica suele situarse en la segunda infancia.

La aparición de la fobia social puede seguir bruscamente a una experiencia estresante o humillante.  Es de carácter crónico o continuo.

El inicio del TAS es en edad preescolar, la ansiedad de separación puede ser un factor predictor del trastorno de angustia en la edad adulta.

La edad de inicio del TP es entre el final de la adolescencia y la mitad de la cuarte década de la vida. Es de carácter crónico con altas y bajas.

El TAG parece ser un trastorno crónico que puede resultar exacerbado durante períodos de estrés intensos o momentos de transición en el desarrollo.

6.5. Modelo psicológicos explicativos

Desde una perspectiva cognitiva, los niños ansiosos tienden a responsabilizarse excesivamente de los fracasos y tienen déficits en solución de problemas y en la toma de decisiones.





Si bien se reconoce la existencia de reacciones “innatas” de miedo, las fobias son adquiridas mediante aprendizaje.

Según el modelo de condicionamiento clásico, el miedo, por un proceso de generalización, puede llegar a producirse ante otros estímulos semejantes al estímulo incondicionado.

La teoría de la preparación de las fobias considera que los seres humanos están biológicamente preparados para las reacciones de miedo ante aquellos estímulos que supusieron una amenaza para el hombre en algún momento de su evolución.

Dicha selectividad estaría determinada por la experiencia previa del sujeto.

ü La teoría de los dos factores de Mowrer explica la adquisición del miedo a través del condicionamiento clásico.

ü El modelo de condicionamiento vicario observación de modelos de comportamiento fóbico.

Génesis del trastorno de la ansiedad de separación:

  • Déficit de aprendizaje. Niños que no hubieran sido expuestos a una separación paulatina de los padres.
  • Experiencias traumáticas. Situaciones traumáticas de separación.
  • Reforzamiento operante. Rechazo a separarse de las personas con las que se encuentra afectivamente unido podrían mantenerse por reforzamiento negativo.

6.6. Sistemas de clasificación.

Principales diferencias entre el DSM-IV y la CIE-10:

  1. La CIE-10 incluye un trastorno mixto depresivo-ansioso. Defiende que el trastorno de angustia como diagnóstico principal debe ser considerado sólo en ausencia de fobias.
  1. En la crisis de angustia, la CIE-10 añade la presencia de boca seca y requiere la aparición como mínimo de cuatro crisis en cuatro semanas.
  1. El diagnóstico de agorafobia, la CIE-10 exige la presencia de temor.
  1. El DSM-IV establece la diferencia entre obsesiones y compulsiones.  La CIE-10 diferencia ideas o imágenes de los actos.
  1. La CIE-10 incluye trastorno de ansiedad fóbica de la infancia.

6.7. Diagnóstico Diferencial

La ansiedad no pedagógica no es tan intensa y duradera ni interfiere significativamente en la vida cotidiana del sujeto, además de ser más controlable y no causar malestar clínico.

El Trastorno de ansiedad de separación debe distinguirse de:

  • Niveles de ansiedad por separación propios de la etapa de desarrollo. Considerar: la edad, la intensidad de los síntomas, la cronicidad y la interferencia en la rutina diaria.
  • Rechazo o fobia escolar. Hay que considerar si el niño manifiesta conductas de ansiedad sólo cuando se separa de la madre para ir al colegio, también otros problemas psicológicos, como el trastorno disocial o la depresión.
  • Trastornos generalizados del desarrollo, esquizofrenia u otros trastornos psicóticos.

El Trastorno de ansiedad generalizada debe distinguirse de:

  • Trastorno por estrés postraumático.
  • Trastorno adaptativo con ansiedad.
  • Trastorno del estado de ánimo y trastornos psicóticos.
  • Anorexia nerviosa.
  • Hipocondría.
  • Las fobias pueden diferenciarse de:
  • Miedos. Estos son adaptativos.
  • Trastorno de ansiedad por separación.
  • Hipocondría.
  • Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.
  • Trastorno de angustia con agorafobia.
  • Trastorno por estrés postraumático.
  • Trastorno generalizado del desarrollo y trastorno esquizoide de la personalidad.
  • Trastorno de la personalidad por evitación.
  • Las personas con algunas enfermedades médicas.
  • Otros trastornos mentales.

El trastorno de angustia debe diferenciarse de:

  • Fobia específica de tipo situacional.
  • Fobia social.

El Trastorno obsesivo-compulsivo debe diferenciarse de:

  • Depresión mayor.
  • Fobias
  • Trastorno de ansiedad generalizada.
  • Hipocondría.
  • Trastorno delirante o trastorno psicótico no especificado.
  • Tics y trastorno de movimientos estereotipados.
  • Trastornos alimentarios, parafilias, juego patológico y dependencia o abuso de sustancias.
  • Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.








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1 comentario
  1. Muy importante, a veces no sabemos que decir frente a diferentes aspectos que se presentan en la vida de los mas pequeños; debemos asesorarnos bien e ir de la mano de personas capacitadas que manejen estos temas.

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